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宜昌开展专项行动打击欺诈骗取医保

核心提示: 保障医保基金安全,全市人社、公安、卫计、食药四部门联合开展为期3个月的“打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动”

(记者郑岚 通讯员李蔚春)为了严厉打击欺诈骗保违规犯罪行为,保障医保基金安全,全市人社、公安、卫计、食药四部门联合开展为期3个月的“打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动”。市医保部门同步开通15部举报电话请市民举报,举报情况一经查实可按照相应规定奖励。

据介绍,本次专项行动以定点医疗机构、定点零售药店和参保人员为主要检查对象,以住院服务、门诊服务、药店购药服务为主要检查内容。重点检查定点医疗机构是否存在通过虚假宣传、以体检或优惠减免等手段诱导、骗取参保人员住院等行为;留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为;人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据等行为;协助参保人员开具药品用于变现,套取医保基金等行为;虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用等行为;串换药品、器械、诊疗项目等行为;分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等行为;不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为;重点检查特殊治疗项目:肿瘤放化疗、移植抗排异治疗、肾功能衰竭透析治疗等。重点检查定点零售药店是否存在串换药品、物品,刷社会保障卡套取医保基金等行为。重点检查核实参保人员异地就医的真实性和合规性,包括核查大额医疗费用票据和过高门诊费用的真实性。

各县市区专项行动投诉举报电话:

市医保局:6737928;西陵区:6930627;伍家区:6359139;点军区:6673448;高新区:6973971;猇亭区:6513863;夷陵区:7201535;五峰土家族自治县:5829005;长阳土家族自治县:5327786;宜都市:4728031;枝江市:4219338;当阳市:3233931;远安县:3813408;兴山县:2587422;秭归县:2883820。

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