本地现状
　　“收支分离”亟需政策扶持
　　荆楚网消息 (楚天都市报) （记者高家龙）“实行社区卫生服务机构收支分离管理，是一个渐进的过程。”昨日，武汉青山区卫生局局长晏杰接受采访时称，去年年底，青山区收支分离管理的初步实施方案，已基本通过了该区政府常务会议的审议，目前正在逐步落实完善。
　　“收支分离”是指对于非营利性医疗机构，其收入全部上缴政府，支出全部由政府下拨，收支两条线互不交叉，彻底切断非营利性医疗机构与其营业性收入的利益联系，让社区卫生服务中心的营利性质转换为“公共服务”性质。
　　新医改方案中提出，地方可结合本地实际，对有条件的医院采取收支分离，以达到公共服务的目的。其实早在2007年4月，青山区就被确定为武汉社区卫生服务机构实行“收支分离”试点区，两年来走过了一段不寻常的探索之路。
　　“一开始，收支分离被误认为是‘端铁饭碗’。”晏杰说，这个饭碗并不铁，实质上它是政府购买服务，并有配套的奖惩措施，医生们必须获得居民的认可，才能让社区卫生服务中心继续发展下去。
　　此外，青山区还出台社区卫生服务机构基本药物制度，药品实行统一生产、统一价格、统一配送，医院卖药也不再对进价加成。这样一来，社区卫生服务机构的效益不是体现在经济上，而是体现在服务质量和社会效应上，最终让老百姓满意。
　　晏杰表示，“收支分离”从制订到完善，经过了一年多的时间，“因为是探索，有些东西是正在做，有的由于种种因素影响还不能马上推进，有些以后可能还要修订。”
　　医改新方案出台后，“收支分离”能否广泛实施？晏杰认为，这还需要政策上的扶持。
　　他举例说，外地有些地方将医保拨付额度与社区卫生服务机构服务挂钩，实现了居民愿意到社区看病的良性循环，但是受制于有关方面财力有限等现实原因，目前该区40个社区卫生服务站，仅有5个服务站被纳入了医保定点范围。
　　此外，社区卫生服务机构长期遭遇的人才瓶颈问题，全科医生缺乏，人才难以留住的现状，也亟需相关配套政策支持。
　　医院初尝股份制甜头
　　武汉科技大学附属汉阳医院以前是铁路职工医院，实行股份制改革3年多来，其开放床位数从当初的210张增至620张，年门诊量从10万人次增至30万人次，年经营收入从2900万元增至1.2亿元，实现了国有资产保值增值，初步达到了企业、医院、
　　职工和投资方的多赢目标。
　　该院院长曾勇认为，公立医院改制必须把人的伤害减少到最低程度，防止人才流失和保持人员稳定。

对话
　　改革的方向很好如何实现还待探索
　　张新平华中科大同济医学院医药卫生管理学院教授
　　新医改方案中关于公立医院改革的方向和框架都很好，但是具体到实施上，例如在公立医院的补偿机制、调动医务人员积极性等方面，尚无较好的现成模式。因此，改革还“比较困难”，需要较长的时间。
　　鼓励民营资本办非营利性医院非常好，可令医院有效竞争，提高效率。但相关监管体制必须尽快完善起来，必须把保证医疗机构诊疗的安全性放在首位。（记者高家龙）
回声
　　公立医院改革要患者真正获益
　　王小姐汉口武胜路
　　虽然政府部门一再强调公立医院的公益性，但目前公立医院一直在靠病人赚钱是不争的事实，由于民营医院的口碑不好，绝大部分的患者还是选择到公立医院看病，如果公立医院仍然靠患者创收，根本不可能解决看病难看病贵的问题。据了解，国外的许多公立医院是靠政府投入免费为患者提供服务的，如今政府加大了投入，但能否真正让患者获益，大伙都拭目以待。（记者陈媛）