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“红眼病”考验宜昌公共卫生应急能力
http://news.sxxw.net   2007-9-19    三峡晚报    黄磊

  本次疫情引起了各级政府的高度关注。

深度浅读   8月底开始在宜昌县市暴发的红眼病疫情,对宜昌市突发公共卫生事件进行了一次扎实的考验,在疫情得到控制的同时,也提出了一些值得深思的问题。

 

红眼病暴发
    8月25日上午,在长阳龙舟坪镇上学的宋琳(化名)返校后第二天,和往常一样与同学们学习、玩耍。在和彼此发生接触的同时,同学们注意到宋琳的双眼有些红肿,眼白布满血丝,而她也没有意识到,自己将会是本次长阳土家族自治县第一中学红眼病疫情的首发病例。
    接下来的几天里,有一种现象在校园内慢慢扩散:一些学生眼睑和结膜变得红肿,结膜下出血,眼部疼痛及刺激感明显,有的班级已有多人出现了此种病情。
    8月29日上午,宋琳双眼红肿现象愈发严重,来到龙舟坪镇卫生院寻求治疗,眼科医生李孟金经过诊断,确诊宋琳患上了急性出血性结膜炎,也就是红眼病。这是该校第一例经医院确诊的红眼病,随后该院又陆续接到了类似学生病例。这一情况引起了卫生院和长阳疾控中心的注意。
    30日,长阳疾控中心根据龙舟坪镇卫生院上报的情况,结合红眼病夏秋季节高发的流行特性,立即对一中全校学生进行了筛查。筛查后,发现该校已有37人感染上了红眼病。当日下午3时43分,疾控中心通过突发卫生事件信息网络向宜昌市疾控中心报告了此次疫情。
    实际上在长阳一中之前,8月27日下午4时57分,秭归县二中已向宜昌市疾控中心首次上报23例红眼病感染病例。9月2日秭归一中、三中几乎同时向宜昌市疾控中心上报疫情。9月5日17时04分,长阳清江高中首次上报疫情。
    据宜昌市疾控中心负责人介绍,截至2007年9月8日,全市报告红眼病2343例,其中学生发病1437例。
应急系统启动
    在疫情发生后,长阳学校和卫生部门形成了一整套分工合作体制,具体划分为学校教务处负责督办、总务处负责消毒物品发放、老师负责各项具体措施的实行,而卫生部门对每一个环节都要检查、把关。对未发现疫情的学校,同样要求每天进行晨检,以免发生病情遗漏。
    秭归县疾控中心上报疫情后,9月3日县政府、县卫生部门、县教育部门召开了紧急会议,一名副县长对红眼病防控工作提出了“三不”要求,即不遗漏任何环节、不讲任何价钱、不存侥幸心理。在9月4日,该县再次召开了紧急会议,宜昌市卫生局也派员参加了会议。
    疫情发生后,宜昌市卫生部门成立疫情调查处理小组,进驻疫区做了大量工作。宜昌市卫生局疾控科科长陈斌回忆起当时处理疫情的情景,形容“像打仗一样”。
    在多方的共同努力下,目前秭归和长阳的疫情已经得到控制,陆续有隔离学生通过观察期,确认没有传染可能后,开始返校上课。9月18日,记者见到宋琳时,她正坐在教室里听课。长阳一中副校长李伟丰介绍,8月底被隔离的学生基本都能返校学习。
    我国《传染病防治法》将红眼病划归为丙类传染病。2005年国家将包括红眼病在内的37类传染病定为法定上报传染病,任何地方发现传染病后,都必须向国家传染病网络直报系统上报。
    宜昌市2006年6月30日颁布《宜昌市突发公共事件总体应急预案》,其中,将突发公共卫生事件分为4级,宜昌市政府应急办和专项应急预案确定的主责部门实施分级响应。9月10日,宜昌市卫生局按照该市突发公共卫生事件应急预案分级标准,将此次出现在宜昌县市的红眼病疫情确定为较大级突发公共卫生事件。
疫情中的校园
    9月18日上午,当记者来到长阳一中时,学生正在教室上课,校园空气里弥散着淡淡桂花香和“84”消毒水气味,整个校园异常安静。
    长阳县疾控中心负责传染病防治工作的田纯学从8月29日开始,一直都是处于工作状态,用他自己的话说,这近20天的时间里,他一直是“战战兢兢、如履薄冰”。
    记者刚见到田纯学时,他和学校后勤人员一起,正在挨个教室检查“84”消毒水的配置情况。原本一瓶800毫升“84”消毒液应和50公斤水配制消毒水,现在为了彻底消除病毒,一瓶“84”只用30公斤水来配制,提高了消毒水浓度,同时也加大了“84”消毒液的使用量。在总务处的仓库里,成箱的“84”消毒液堆放在库房内,粗略一数有近20箱。
    配制好的消毒水放入2个塑料桶内,分别摆放到教室的前后门处。全校36个教室,共摆放了数百个塑料桶。在进入学校的校门,以及入校天桥处,也摆放着装着消毒水的塑料桶,不过放在那里的桶更大,装的消毒水更多,进出校门都要洗手。这样的消毒水,一天要更换2次。
    18日上午10时30分,下课铃响,同学们纷纷涌出教室,聚集到教室前后门处摆放的塑料桶前洗手,学生洗完手后,还将手巾用消毒水淋湿,用来擦拭桌子。疫情期间,每个学生手上多了两样必备物品:一瓶眼药水和一本红眼病防治手册。从9月2日开始,为了不让疫情扩散,每天上午课间的眼保健操,学校也暂停了。8个消毒工,每天分为三班,对全校36间教室、50间办公室、200多间学生寝室以及厕所、食堂的门窗进行喷洒消毒。
    对于感染学生的隔离,是另外一大问题。学校处理的程序首先是要到医院确诊为红眼病,对于感染学生马上送回家中隔离,隔离期间,禁止感染学生进入公共场所,家人也必须做好消毒工作,巡查人员在每天的疫情监测中,要检查缺课人数和隔离登记人数是否相符。
   对于那些家住得较远的学生,为避免返家途中再次发生传染,长阳一中专门将4间学生寝室腾出,用来隔离无法回家的感染学生,每天按时送药送饭。
红眼病留下的思考
    此次红眼病疫情,在市级相关部门的指导和县市有关部门的执行下,得到了有力控制。这种结果,很大程度上得益于传染病网络直报系统和突发公共事件应急预案的实施,以及有关部门工作人员的大量工作。采访中,疾控人员纷纷表示,如果没有传染病直报系统和应急预案,以红眼病的传染能力,此次疫情绝对不会像现在这样得到有效控制。
    在这次疫情得到控制的背后,卫生、教育部门也得到了许多反思。学校方面,在疫情初期,缺少对红眼病传染能力的认识,加上是散发病例,并没有引起学校足够重视,没有对初期病例进行及时上报。秭归县疾控中心在检查中发现,由于部分患病学生没有到学校医务室就诊或登记,同时班级疫情监测工作无人负责,暴发疫情的三所学校均存在病例登记不全。病例统计不全影响了最后的疫情处理。
    在应急处理工作中,部分学校预防控制措施迟迟不能落实,延误了最佳控制时机,这方面问题也是由于对传染病认识的不统一,导致卫生技术部门的应急措施得不到完全落实。如患病学生用过的课桌椅、床、门窗等物件多被忽视,仅仅执行了洗手消毒措施。
    学生的个人卫生习惯也是此次疫情暴发的一个重要原因,实际上,大部分学生是在返校前就已经感染红眼病而没有及时治疗,返校后,同学之间的接触导致红眼病交叉感染。秭归县疾控中心在对当地暴发疫情的三所学校检查时发现,患病学生的隔离措施执行不到位,部分患病学生仍逗留在学校或寝室,这样极易发生交叉感染。
    “在应急预案下,所有人针对疫情,都应当有统一、准确、充分的认识,这样才能保证在疫情的处理上,各个分工明确的职能部门做到步调一致,上下齐心,用最快的速度将疫情控制,并最终将疫情排除。”宜昌市卫生局疾控科科长陈斌说道。

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